PILOTAŻOWY PROGRAM AKTYWNY SAMORZĄD
Głównym celem programu jest wyeliminowanie lub zmniejszenie barier ograniczających uczestnictwo beneficjentów pomocy w życiu społecznym, zawodowym
i w dostępie do edukacji.
NABÓR WNIOSKÓW
Moduł I – od 1 marca do 31 sierpnia 2022 roku
Moduł II – od 1 marca do 31 marca 2022 roku
(rok akademicki/szkolny 2021/2022)
Moduł II – od 10 września do 10 października 2022 roku
(rok akademicki/szkolny 2022/2023)
Wnioski można składać w wersji papierowej (w siedzibie Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Jędrzejowie ul. Okrzei 49 b, 28-300 Jędrzejów)
oraz przez System Obsługi Wsparcia (https://sow.pfron.org.pl/), dostęp do systemu SOW jest nieodpłatny.
MODUŁ I – likwidacja barier utrudniających aktywizację społeczną i zawodową
OBSZAR A – Likwidacja bariery transportowej
ZADANIE 1
Załącznik 1 -Zaświadczenie lekarskie Obszar A Zadanie 1
Załącznik 2 – Oświadczenie o wysokości dochodów
Załącznik 3 – Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych
Załącznik 5 – Uzasadnienie wniosku
ZADANIE A2, A3
Załącznik 1 – Zaświadczenie lekarskie Obszar A Zadanie 2
Załącznik 2 – Oświadczenie o wysokości dochodów
Załącznik 3 – Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych
Załącznik 5 – Uzasadnienie wniosku
ZADANIE 4
Załącznik 1 – Zaświadczenie lekarskie Obszar A Zadanie 4
Załącznik 2 – Oświadczenie o wysokości dochodów
Załącznik 3 – Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych
Załącznik 5 – Uzasadnienie wniosku
OBSZAR B – likwidacja barier w dostępie do uczestnictwa w społeczeństwie informacyjnym
ZADANIE B1, B3, B4
AS-instrukcja-wypelniania-zaswiadczen-przez-lekarzy-okulistow-
Załącznik 1a – B1 zaświadczenie lekarskie (narząd ruchu)
Załącznik 1b – B1 zaświadczenie lekarskie (po 16 roku życia -wzrok)
Załącznik 1c – B1 zaświadczenie lekarskie (do 16 roku życia -wzrok)
Załącznik 1d – B1 zaświadczenie lekarskie (do 16 roku życia -niewid)
Załącznik 1e – B3 zaświadczenie lekarskie (narząd wzroku)
Załącznik 1f – B4 zaświadczenie lekarskie (narząd słuchu)
Załącznik 2 – Oświadczenie o wysokości dochodów
Załącznik 3 – Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych
Załącznik 5 – Uzasadnienie wniosku
ZADANIE B2
Załącznik 1 – Oświadczenie o wysokości dochodów
Załącznik 1a – B1 zaświadczenie lekarskie (narząd ruchu)
Załącznik 1b – B1 zaświadczenie lekarskie (po 16 roku życia -wzrok)
Załącznik 1c – B1 zaświadczenie lekarskie (do 16 roku życia -wzrok)
Załącznik 1d – B1 zaświadczenie lekarskie (do 16 roku życia -niewid)
Załącznik 1e – B3 zaświadczenie lekarskie (narząd wzroku)
Załącznik 1f – B4 zaświadczenie lekarskie (narząd słuchu)
Załącznik 2 – Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych
Załącznik 4 – Uzasadnienie wniosku
ZADANIE B5
Załącznik 1 – Oświadczenie o wysokości dochodów
Załącznik 2 – Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych
Załącznik 4 – Uzasadnienie wniosku
OBSZAR C – Likwidacja barier w poruszaniu się
ZADANIE C1
Załącznik 1 – Zaświadczenie lekarskie Obszar C Zadanie 1
Załącznik 2 – Oświadczenie o wysokości dochodów
Załącznik 3 – Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych
Załącznik 5 – Uzasadnienie wniosku
ZADANIE C2
Załącznik 1 – Oświadczenie o wysokości dochodów
Załącznik 2 – Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych
Załącznik 4 – Uzasadnienie wniosku
ZADANIE C3
Załącznik 1 – C3 zaświadczenie lekarskie
Załącznik 2 – Propozycja (oferta) specyfikacji i kosztorysu do zakupu protezy
Załącznik 3 – Oświadczenie o wysokości dochodów
Załącznik 4 – Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych
Załącznik 6 – Uzasadnienie wniosku
ZADANIE C4
Załącznik 1 – Specyfikacja i kosztorys naprawy protezy
Załącznik 1 – oferta kosztorys _naprawa
Załącznik 2 – Oświadczenie o wysokości dochodów
Załącznik 3 – Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych
Załącznik 5 – Uzasadnienie wniosku
Załącznik 6 – C4 zaświadczenie lekarskie
ZADANIE C5
Załącznik 1 – Zaświadczenie lekarskie C
5Załącznik 2 – Oświadczenie o wysokości dochodów
Załącznik 3 – Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych
Załącznik 5 – Uzasadnienie wniosku
OBSZAR D – pomoc w utrzymaniu aktywności zawodowej poprzez zapewnienie opieki dla osoby zależnej
Załącznik 1 – zaświadczenie złobek – przedszkole Obszar D
Załącznik 2 – Oświadczenie o wysokości dochodów
Załącznik 3 – Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych
Załącznik 5 – Uzasadnienie wniosku
MODUŁ II – pomoc w uzyskaniu wykształcenia na poziomie wyższym
Wykaz załączników Moduł II 2022
Załącznik 1 – Zaświadczenie z uczelni
Załącznik 2 – Oświadczenie o wysokości dochodów
Załącznik 3 – Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych
Załącznik 4 – Oświadczenie o ilości semestrów
Dokumenty do pobrania: